Dor no ombro e a medicina intervencionista

Dor no ombro e a medicina intervencionista - Compreendendo as Opções de Tratamento

Em alguns textos aqui no site irei abordar, de forma ilustrativa e superficial, algumas possíveis causas de dores crônicas, e como a medicina intervencionista pode ajudar nos tratamentos. Lembre-se sempre de consultar um médico da sua confiança.

Neste texto, irei falar brevemente sobre algumas possibilidades de intervenções para o manejo de alguns tipos de dores crônicas no ombro.

Estima-se que a dor no ombro está presente em 7 de cada 10 pessoas, em algum momento da vida. As causas de dor no ombro são muito variadas, devido ao elevado número de estruturas que compõem essa complexa articulação.

São causas de dor no ombro: artrose da articulação do ombro, tendinopatias na musculatura envolvida na articulação do ombro (como o supraespinhal, o bíceps), bursite subacromial-subdeltoide, capsulite adesiva, etc.

Para cada uma destas patologias, existem algumas "pistas" que nos levam a pensar em um determinado diagnóstico, como por exemplo:

• idade mais avançada, com rigidez da articulação, dor ao movimento de colocar um cinto no carro ou movimento de levar a mão para as costas, podem aparecer em casos de artrose da articulação do ombro;

• idade não é muito avançada, com rigidez muito importante da articulação, também com dor ao movimento de colocar um cinto no carro ou movimento de levar a mão para as costas, podem aparecer na capsulite adesiva;

• dor na parte superior e lateral do ombro, dor ao fazer movimentos que necessitem de elevação do braço acima da cabeça podem aparecer em bursite ou tendinopatias

• dor na parte superior do ombro quando se coloca a mão sobre o outro ombro, pode indicar uma dor de causa na articulação acromioclaviular;

Tratamentos Disponíveis:

• Bloqueios e injeções podem aliviar a dor e melhorar a funcionalidade do ombro.

• Procedimentos personalizados para cada paciente.

As evidências sobre os benefícios na utilização de corticoides na artrose glenoumeral são fracas. Também a injeção de ácido hialurônico é uma opção em alguns casos, com alguns estudos mostrando evidências de redução da dor no seguimento de 6 meses, porém ainda com evidências pouco robustas

Os diagnósticos compreendem, além das queixas do paciente, o exame clínico, e também alguns exames como ressonância magnética e eletroneuromiografia em alguns casos. Um bloqueio serve como diagnóstico e parte terapêutico. Caso o paciente responda bem ainjeção analgésica, é possível/recomendado a repetição do procedimento.

Benefícios:

• Alívio da dor e aumento da mobilidade.

Assim, o médico da dor pode se utilizar da medicina intervencionista para ajudar no tratamento desses tipos de dores. O procedimento é usualmente realizado em centro cirúrgico, com o uso do aparelho de Ultrassom para a localização dos nervos (e visualização de outras estruturas próximas).

Para maiores detalhes de como esse procedimento é realizado com a ajuda do ultrassom,cliqueno botão e acesse (conteúdo em inglês):

Bloqueio do Ombro

As informações acima foram adaptadas de:

Peng, P.; Finlayson, R.; Lee, S.H.; Bhatia A. Ultrasound for Interventional PainManagement:AnIllustrated Procedural Guide. Springer Cham. 2019.https://doi.org/10.1007/978-3-030-18371-4